Что такое ЭФИ сердца

Процедура, которая обеспечивает получение информации о биологических потенциалах с внутренней поверхности сердца. Метод предназначен для диагностики пациентов с проблемами проводимости и нарушениями ритмов сердца.

Процедура обследования, ЭФИ сердца, предусматривает электростимуляцию, направленную на отдел сердца, который интересует специалистов. Во время исследования проводится регистрация электрограмм.

Кому его назначают

эфи сердца видыПроцедуру проводят в случае, если у пациента:

  • пароксизмальная форма тахикардий (желудочковых и наджелудочковых),
  • наблюдается отсутствие должной реакции на антиаритмические препараты,
  • случаются потери сознания неясной этиологии.

Процедуру назначают пациентам, у которых есть необходимость понять причины нарушения ритмов или проводимости сердца. Метод даёт возможность найти очаг аритмии.

Зачем и как часто надо проходить процедуру


Исследование проводят, чтобы сделать точную диагностику вида аритмии. У пациента может быть несколько видов аритмии. Изучение проводимости сердца позволяет выяснить, на каком участке происходит сбой.

Если у пациента есть необходимость протестировать действия препаратов, то с помощью этого исследования можно с большой точностью подобрать лекарство, которое подойдёт больному и определиться с дозой. Выполнять процедуру надо так часто, как это диктует необходимость.

Далее мы поговорим о современных методах электрофизиологического исследования деятельности сердца.

Виды диагностики

Электрофизиологическое исследование имеет разновидности:

  • не инвазивное исследование,
  • инвазивное исследование.

Первый вид ещё называют чреспищеводное исследование. Его проводят, используя показания датчиков, которые находятся на уровне сердца. Миниаппаратура базируется на конце зонда, который, в свою очередь, вводится через нос (или рот) в пищевод.

Инвазивный метод имеет три разновидности:

  • Эпикардиальный способ – процедура выполняется под общей анестезией на отрытом сердце. Исследование проводится в момент оперативного вмешательства на орган.
  • Эндокардиальный способ – метод ЭФИ сердца применяется не только в условиях стационара, но и амбулаторно. Наркоз при этом исследовании не используют.
  • Комбинированный способ – процедура совмещает два метода.

Показания для проведения

Инвазивный метод применяют для диагностирования, а в некоторых случаях и лечения при таких проблемах:

  • нарушение проводимости пучка Гиса в зоне ножек,
  • если случается потеря сознания при брадиаритмии,
  • все степени сложности атриовентрикулярной блокады,
  • наджелудочковая тахикардия.

Чреспищеводное исследование проводят в таких случаях:

  • Мониторирование действия препаратов, чтобы выявить их эффективность.
  • Выявление информации о том, есть ли необходимость для установки кардиостимулятора.
  • Прояснение: даёт ли определённый препарат провокацию для развития аритмии.
  • Для получения необходимых сведений при заболеваниях:
    • брадиаритмия,
    • наджелудочковая тахиаритмия (пароксизмальная).

Противопоказания для проведения

эфи сердца типыИнвазивное исследование не проводят, если у пациента наблюдается одна или несколько из приведённых проблем:

  • повышенная температура,
  • аневризма аорты,
  • инфаркт миокарда в острой форме,
  • тромбоэмболия,
  • сердечная недостаточность,
  • ишемический или геморрагический инсульт,
  • коронарный синдром острой формы,
  • пороки сердца или кардиомиопатии при значительном нарушении кровообращения,
  • выявленная стенокардия, либо если эта проблема прогрессирует.

Не инвазивный вид исследования имеет те же противопоказания, что и инвазивный. Перечень пополняют негативные проявления состояния пищевода:

  • острые воспаления стенок пищевода,
  • заболевания пищевода:
    • опухоли,
    • эзофагит,
    • полипы,
    • дивертикулез,
    • рубцы,
    • свищи,
  • инфекционные заболевания.

Безопасна ли методика

Исследование относят к манипуляциям с небольшой степенью риска. Возможны такие нарушения после проведения процедуры:

  • приступ стенокардии,
  • травмирование сосудов,
  • развитие инфаркта,
  • аритмии сердца,
  • инфекционный процесс,
  • тромбозы,
  • гипотония.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования проводится обследование пациента, которое может включать в себя некоторые процедуры на усмотрение врача:

  • магнитно-резонансную томографию головного мозга,
  • эхокардиограмму,
  • результаты ультразвукового обследования,
  • электроэнцефалограммы,
  • Холтеровское мониторирование,
  • и другие.

Пациенту рассказывают, что необходимо исключить все, что может повлиять на работу сердца:

  • сигареты,
  • лекарственные препараты такого направления,
  • алкогольные напитки,
  • тонизирующие напитки, в том числе кофе.

О том, как как делается процедура, и какие отзывы об ощущениях тех, кто делал ЭФИ сердца, рассказано далее.

Как проходит сеанс

Инвазивный метод

эфи сердца методыИнвазивный метод применяется в специальном помещении – рентгенохирургическом кабинете. В помещении должно быть оснащение для реанимационных процедур.

  • Пациент располагается на операционном столе. Накануне ему вводятся внутривенно седативные и обезболивающие препараты, если специалист видит в этом необходимость. Препараты с антиаритмическим влиянием не применяют.
  • Перед началом процедуры снимают показания электрокардиограммы и меряют артериальное давление. Производится установка электродов. Процедура осуществляется под наблюдением флюороскопа. Катетер вводится в крупный сосуд и по нему аппаратура достигает нужного раздела сердца. Место введения может быть:
    • область шеи,
    • пах,
    • рука.
  • Перед проколом место подготавливают: сбривают волосы и дезинфицируют. Перед введением катетера проводят местную анестезию.
  • Во время подключения катетера иногда пациенты ощущают дискомфорт, он проявляется как некоторое давление, но не боль. О болевых ощущениях надо сообщать врачу.

Дискомфорт возможен только на момент установки катетера. В сердце нет таких рецепторов, которые бы передавали сигнал о боли от присутствия катетера, поэтому в целом процедура переносится легко и не имеет неприятных моментов, кроме изменений в работе сердца, что нормально для этой манипуляции.

  • Исследование заключается в отслеживании сигналов сердца через аппаратуру. Записывают разные режимы: естественные сигналы и сигналы после электростимуляции катетером.
  • Выполняется электрокардиограмма внутри сердца. Её специалист сравнит с показателями электрокардиограммы, которая осуществлялась обычным способом на поверхности тела.
  • Для выявления типа аритмии при помощи катетера инициируется аритмия. Пациент чувствует, что его сердце бьётся быстрее, медленнее.

Процедура проходит с тщательным наблюдением за самочувствием пациента. Он тоже может помочь в установлении точного диагноза, рассказывая врачу подробности о своих ощущениях.

Чреспищеводное исследование

Чреспищеводное исследование проходит так:

  • Процедуру выполняют в рентгенооперационной или кабинете ЭФИ. Возможно делать манипуляцию в условиях амбулатории, если есть необходимое оборудование.
  • Пациента укладывают на кушетку. Если есть необходимость, выполняют местную анестезию.Через нос или рот вводится пищеводный электрод. Он погружается примерно на полметра. Задача прибора – регистрировать показания электрокардиограммы.
  • При стимуляции регистрируется электрограмма. Процедурой определяется: происходит ли нарушение ритма при нагрузке.

Исследование занимает треть часа. Негативных последствий чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) обычно не даёт.

Про значение и расшифровку результатов электрофизиологических исследований расскажем ниже.

Расшифровка результатов

Полученные показания прочитывает аритмолог. По результатам анализа показателей назначается лечение.

  • Если зарегистрирована аритмия или проблемы проводимости, то для каждого вида отклонений от нормы даётся полная характеристика.
  • Уделяется внимание сегменту ST на кардиограмме. Анализируются данные, чтобы прояснить возможность ишемии миокарда. Эта проблема бывает последствием тахикардии.

О ценах электрофизиологического исследования по данной системе расскажем ниже.

Средняя стоимость процедуры

Электрофизическое исследование в разных лечебных заведениях может иметь разную стоимость. Она колеблется от 500 до 860 р. В среднем услуга оценивается в 700 р.

ЭФИ используется не только для исследования сердца, но и для обнаружения патологий глаз, о чем и расскажет данное видео:

Виды проведения ЭФИ

Первый вид — инвазивное электрофизиологическое исследование, которое в свою очередь делятся медиками на три подвида:


  1. Эндокардиальное — исследование, применяющееся для диагностики в стационаре без применения наркоза.
  2. Эпикардиальное — такое исследование проводят при операциях на открытом сердце, как дополнительное обследование.
  3. Комбинированное — при наличии показаний применяются два метода.

Второй вид — неинвазивное исследование (чреспищеводное). Это ЭФИ наиболее доступен для исследования сердца при минимальном обременении для пациента.

Показания к проведению ЭФИ

ЭФИ сердца через нос что это data-src=/images/diagnostika/elektrofiziolog-taxiaritmiya.jpg alt=»» width=330 height=250 />

К проведению ЭФИ сердца больных направляют из территориальных отделений.

Основные показания к чреспищеводному исследованию следующие:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия,
  • брадиаритмия (причина возникновения — дисфункция синусового узла),
  • осуществление контролирования эффективного использования медикаментов,
  • выявление аритмогенного воздействия (которое провоцирует развитие аритмии) принимаемых лекарств,
  • установление показаний для использования кардиостимулятора после неэффективной лекарственной терапии.

Инвазивное ЭФИ назначается пациентам в тех ситуациях, когда отмечаются сложные нарушения ритма либо аритмии, какая сопровождается клиническими проявлениями и могут вызвать самый печальный исход.

Показания для такого ЭФИ следующие:

  • брадиаритмия, какая может сопровождаться потерей сознания,
  • наджелудочковая тахикардия,
  • атриовентрикулярная блокада разных степеней,
  • блокада ножек пучка Гиса.

Противопоказания для электрофизиологического исследования сердца

ЭФИ сердца через нос что это data-src=/images/diagnostika/elektrofiziolog-infarkt.jpg class=alignleft alt=»» width=330 height=250 />

Исключены для проведения инвазивного электрофизиологического исследования следующие состояния:

  • острая форма инфаркта миокарда,
  • острая форма коронарного синдрома,
  • выявленная либо прогрессирующая стенокардия,
  • аневризма аорты или сердца,
  • кардиомиопатии или пороки сердца при выраженном нарушении кровообращения,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • острая форма сердечной недостаточности,
  • тромбоэмболия, геморрагический или ишемический инсульт,
  • лихорадочное состояние пациента.

Для проведения чреспищеводного ЭФИ противопоказания такие же, но добавляются поражения пищевода, а также хронические и острые обострения воспалительных процессов на стенках пищевода.

Подготовка к ЭФИ для пациента

Для прохождения УФИ пациента направляют из поликлиники по месту пребывания либо из профильного отделения стационара, где он получает медицинскую помощь врачом-аритмологом, врачом-кардиологом, кардиохирургом. Все виды УФИ (как инвазивное, так и чреспищеводное) проводятся натощак.

Также необходимо исключить перед процедурой кофе, алкоголь, сигареты и отменить прием всех лекарственных препаратов, которые способны оказывать негативное воздействие на сердце и сосуды.

Перед направлением пациента на процедуру ЭФИ, врач обязан провести полное требуемое обследование больного и дать на руки результаты (выборочно):

  • эхокардиограммы,
  • суточного мониторирования по Холтеру,
  • ультразвукового обследования,
  • нагрузочных проб,
  • МРТ головного мозга,
  • электроэнцефалограммы и др.

Расшифровка результатов ЭФИ

Начальные результаты электрофизиологического исследования должны указывать, что все типы проводимых стимуляций не спровоцировали аритмию. При обнаружении нарушения ритма и проводимости указывается их полная характеристика, причем каждого вида отдельно.

Параллельно сегмент ST оценивается на электрограмме (пациент в состоянии депрессии либо подъема), чтобы получить информацию о возможной ишемии миокарда, которая может быть спровоцирована тахикардией.

Результаты интерпретируются врачом-аритмологом, чтобы определить дальнейшую тактику лечения пациента.


Осложнения после электрофизиологического исследования

Осложнений при проведении ЭФИ нет, однако врачи, проводящие такие исследования, должны быть готовы к возможным реанимационным состояниям и владеть навыками оказания срочной и неотложной помощи.

Как проводится процедура ЭФИ сердца?

Неинвазивный вид ЭФИ

Чреспищеводное обследование проводят в специальном кабинете отделения функциональной диагностики. Пациента укладывают на кушетку, проводят измерение артериального давления и электрокардиограмму сердца.

Врач далее разъясняет суть предстоящей процедуры и выполняет ее:

  • через дыхательные пути (нос, реже — рот) в пищевод вводят зонд, на конце какого располагается миниатюрный электрод, записывающий электрограмму,
  • одновременно при помощи указанного датчика стимулируется левое предсердие передачей электрических коротких импульсов силой тока в 10-20 мА,
  • после введения зонд присоединяют к аппарату, который будет осуществлять анализ полученных данных,
  • при стимуляции записывается электрограмма, где может обнаруживаться нарушение сердечного ритма,
  • далее — зонд извлекается и врач осуществляет анализ данных, обработанных компьютером,
  • результаты выдаются на руки пациенту либо передается централизованно лечащему врачу в отделение.

Во время исследования возможна тахикардия, которая проходит самостоятельно или после приема лекарственных препаратов. Длительность процедуры по времени составляет около получаса.

Инвазивное электрофизиологическое исследование

ЭФИ сердца через нос что это data-src=/images/diagnostika/elektrofiziolog-podgotovka.jpg class=alignleft alt=»» width=330 height=250 />

Этот вид ЭФИ проводится исключительно в отделении рентгенохирургии:

  • пациента доставляют из профилирующего отделения на каталке после внутривенного введения обезболивающих и седативных медикаментов (премедикации),
  • пациента доставляют в специальный рентгенохирургический кабинет из профильного отделения на медицинской каталке,
  • затем располагают на операционный стол,
  • в обязательном порядке измеряют артериальное давление, фиксируют данные ЭКГ,
  • после этого врач-специалист, который непосредственно имеет право проводить исследование, прокалывает кожу в подключичной вене или проекции бедренной, чтобы выполнить инъекцию анестетика (чаще всего ультракаин),
  • после этого он выполняет пункцию вены (такой момент является единственным неприятным случаем, который может предоставить дискомфорт пациенту, а в целом данная процедура абсолютно безболезненна и не напряжна),
  • после выполненного прокола с помощью специального проводника требуется ввести в вену специальный тонкий катетер, который необходимо продвинуть в полость рта под контролем рентгеноскопии,
  • на самом конце этого прибора находятся около пяти маленьких электродов, которые выполняют такие же функции, как и ЭФИ–стимуляцию и ее запись на время всего периода,
  • готовые данные следует обработать компьютерной специальной аппаратурой, а после чего вывести на печать результат.

Вся процедура обычно занимает более одного часа, однако время может значительно удлиниться, если было решено проводить радиочастотную абляцию в качестве следующей части операции, то время процедуры удлиняется.

После проведения электрофизиологического исследования катетеры осторожно извлекаются, а на область поврежденной пункцией вены накладывается давящая повязка, в таком виде пациент доставляется в интенсивную терапию на несколько часов (можно на пару суток) под наблюдение врачей.

Стоимость ЭФИ сердца

Цена на ЭФИ для пациентов довольно высокая: стоимость лабораторных исследований (основных) будет стоить примерно 1000 долларов США, а при включении в плату дополнительных затрат на исследование при добавлении катетеров, оборудования и лекарственных препаратов цена несколько вырастет.

В общую сумму включается также двух- либо трехдневное пребывание в условиях стационара и работа доктора, проводящего исследование. Всего больному придется заплатить за исследование около 3000 долларов, поэтому проведение такого дорогостоящего и довольно трудоемкого обследования должно быть хорошо обоснованно.


ЭФИ сердца через нос что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector